Diabetul zaharat este o afecțiune în care organismul nu produce suficientă insulină sau nu răspunde în mod normal la insulină, ceea ce duce la niveluri anormal de ridicate de zahăr (glucoză) în sânge.
- Urinarea și setea cresc și apare o pierdere neintenționată în greutate.
- Diabetul deteriorează nervii și cauzează probleme cu simțul tactil.
- De asemenea, deteriorează vasele de sânge și crește riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, boli cronice de rinichi și pierderea vederii.
- Diagnosticul se face prin măsurarea nivelului de glucoză din sânge.
- Persoanele cu diabet trebuie să urmeze o dietă sănătoasă, cu un conținut scăzut de carbohidrați rafinați (inclusiv zahăr), grăsimi saturate și alimente procesate. De asemenea, trebuie să facă exerciții fizice, să mențină o greutate sănătoasă și, de obicei, să ia medicamente pentru a reduce nivelul de zahăr din sânge.
Diabetul zaharat este o afecțiune în care cantitatea de zahăr din sânge este mai mare decât în mod normal. Termenul „diabet zaharat”, mai degrabă decât pur și simplu „diabet”, este adesea folosit pentru a descrie această afecțiune pentru a o deosebi de diabetul insipid. Diabetul insipid este o afecțiune relativ rară care nu afectează nivelul de glucoză din sânge, dar care are ca rezultat creșterea volumului de urină (poliurie).
Glicemia
Cei trei nutrienți principali care alcătuiesc majoritatea alimentelor sunt carbohidrații, proteinele și grăsimile. Zaharurile sunt unul dintre cele trei tipuri de carbohidrați, alături de amidon și fibre.
Există mai multe tipuri de zaharuri. Unele sunt simple, iar altele sunt complexe. Zaharoza (zahărul de masă) este alcătuită din două zaharuri mai simple, numite glucoză și fructoză. Lactoza (zahărul din lapte) este alcătuită din glucoză și un zahăr simplu numit galactoză. Carbohidrații de amidon, cum ar fi pâinea, pastele, orezul și alte alimente similare, sunt lanțuri lungi alcătuite din diferite molecule de zahăr simplu. Înainte ca zaharoza, lactoza, carbohidrații și alte zaharuri complexe să poată fi absorbite de organism, enzimele din tractul digestiv trebuie să le descompună în zaharuri simple.
În general, atunci când zaharurile simple sunt absorbite de organism, toate sunt transformate în glucoză, care este un combustibil important pentru organism. Glucoza este zahărul care călătorește prin fluxul sanguin și este preluat de celule. De asemenea, organismul poate produce glucoză din grăsimi și proteine. „Zahărul” din sânge înseamnă, de fapt, glucoza din sânge.
Insulina
Insulina, un hormon secretat de pancreas (un organ din spatele stomacului care produce și enzimele digestive), reglează cantitatea de glucoză din sânge. Glucoza din fluxul sanguin stimulează pancreasul să producă insulină. Această insulină ajută glucoza să treacă din sânge în celule. Odată ajunsă în interiorul celulelor, aceasta este transformată în energie pentru utilizare imediată sau stocată sub formă de grăsime sau sub formă de glicogen sau amidon până când este necesară.
Cum funcționează insulina
Cum funcționează insulina MODEL 3D:
În condiții normale, nivelul glucozei din sânge variază pe parcursul zilei, crescând după fiecare masă și revenind la nivelul de dinaintea mesei în următoarele 2 ore. Atunci când nivelurile de glucoză revin la nivelurile de dinaintea mesei, producția de insulină scade. Variația glicemiei se încadrează de obicei într-un interval îngust, în jur de 70 până la 110 miligrame pe decilitru (mg/dL) sau 3,9 până la 6,1 milimoli pe litru (mmol/L) de sânge în condiții normale. Dacă se ingerează o cantitate mare de carbohidrați, glicemia crește, așa cum se întâmplă după vârsta de 65 de ani, mai ales după ce se mănâncă.
Dacă organismul nu produce insulina necesară pentru a transporta glucoza în celule sau dacă celulele nu mai reacționează în mod normal la insulină (ceea ce se numește rezistență la insulină), concentrația ridicată de glucoză din sânge (hiperglicemie) rezultată, combinată cu o cantitate insuficientă de glucoză în celule, duce la apariția simptomelor și complicațiilor diabetului.
Tipuri de diabet
Prediabet
Prediabetul este o afecțiune în care nivelul glicemiei este prea ridicat pentru a fi considerat normal, dar nu suficient de ridicat pentru a fi clasificat drept diabet. Prediabetul este prezent atunci când glicemia la post este cuprinsă între 100 mg/dL (5,6 mmol/L) și 125 mg/dL (6,9 mmol/L) sau când glicemia la 2 ore după un test de toleranță la glucoză este cuprinsă între 140 mg/dL (7,8 mmol/L) și 199 mg/dL (11,0 mmol/L). Prediabetele implică un risc crescut de diabet și de boli de inimă în viitor. Pierderea a 5-10% din greutatea corporală printr-o dietă adecvată și exerciții fizice reduce semnificativ riscul de diabet.
Diabetul de tip 1
În cazul diabetului de tip 1 (denumit anterior diabet insulino-dependent sau diabet juvenil), sistemul imunitar al organismului atacă celulele producătoare de insulină din pancreas, iar peste 90% din aceste celule sunt distruse permanent. Prin urmare, pancreasul produce puțină sau deloc insulină. Doar aproximativ 5-10% din totalul persoanelor cu diabet au boala de tip 1. La cei mai mulți dintre ei, boala se manifestă înainte de vârsta de 30 de ani, deși poate apărea și mai târziu.
Oamenii de știință cred că un factor de mediu (posibil o infecție virală sau un factor nutrițional în copilărie sau la începutul vieții adulte) determină sistemul imunitar să distrugă celulele pancreatice producătoare de insulină. O predispoziție genetică face ca unele persoane să fie mai vulnerabile la factorii de mediu decât altele.
Diabetul de tip 2
În cazul diabetului de tip 2 (denumit anterior diabet non-insulino-dependent sau diabet cu debut la adult), pancreasul continuă adesea să producă insulină, uneori chiar la niveluri mai mari decât cele normale, în special la începutul bolii. Cu toate acestea, organismul dezvoltă rezistență la efectele insulinei, astfel încât nu există suficientă insulină pentru a satisface cerințele organismului. Pe măsură ce diabetul de tip 2 progresează, capacitatea pancreasului de a produce insulină scade.
Diabetul de tip 2 obișnuia să fie rar la copii și adolescenți, dar incidența este în creștere. Cu toate acestea, debutează de obicei începând cu vârsta de 30 de ani și devine mai frecvent odată cu vârsta. Aproximativ 26% dintre persoanele cu vârsta de peste 65 de ani au diabet de tip 2.
Obezitatea este principalul factor de risc pentru diabetul de tip 2; 80-90% dintre persoanele cu diabet de tip 2 sunt supraponderale sau obeze. Deoarece obezitatea determină rezistența la insulină, persoanele obeze pot avea nevoie de cantități mari de insulină pentru a menține un nivel normal al glicemiei.
Persoanele de origine afro-americană, asiatică, indiană americană, nativă din Alaska și hispanică sau latino-americană prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2. Există o predispoziție ereditară la diabetul de tip 2.
Anumite afecțiuni și unele medicamente modifică modul în care organismul utilizează insulina, ceea ce duce la diabet de tip 2.
Exemple de stări (afecțiuni) comune care duc la o utilizare deficitară a insulinei includ
Niveluri ridicate de corticosteroizi (cel mai adesea din cauza utilizării de medicamente corticosteroide, cum ar fi prednisonul sau sindromul Cushing).
Sarcina (diabet gestațional)
Diabetul apare, de asemenea, atunci când se produc cantități excesive de hormon de creștere (acromegalie) și când sunt prezente anumite tumori care secretă hormoni. Pancreatita severă sau recurentă și alte afecțiuni care afectează direct pancreasul pot duce, de asemenea, la diabet.
Diagnosticul de diabet zaharat
Determinarea concentrației de glucoză în sânge (glicemia).
Diagnosticul de diabet se bazează pe prezența unor concentrații neobișnuit de ridicate de glucoză în sânge (glicemie). Screeningul se efectuează pentru persoanele care sunt considerate a fi expuse riscului de diabet, dar care nu prezintă simptome.
Determinarea nivelului de glucoză din sânge
Glicemia este, de asemenea, verificată dacă sunt raportate simptome de diabet, cum ar fi creșterea setei, a urinării sau a apetitului. În plus, glicemia este măsurată dacă există afecțiuni care pot fi complicații ale diabetului, cum ar fi infecții frecvente, ulcere la nivelul picioarelor și infecții cu drojdie.
Pentru a evalua cu exactitate nivelul glicemiei, medicii folosesc de obicei o probă de sânge prelevată după un post de o noapte. Diabetul poate fi diagnosticat dacă nivelul glicemiei la post este mai mare de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) sau mai mare. Cu toate acestea, este posibil să se ia probe de sânge după ce se mănâncă. În acest caz, o oarecare creștere a glicemiei este considerată normală, dar chiar și atunci valorile nu trebuie să fie prea mari. Diabetul poate fi diagnosticat dacă măsurarea unei concentrații aleatorii de glucoză în sânge (care nu a fost obținută după post) este mai mare de 200 mg/dL (11,1 mmol/L).
Hemoglobina A1C
Se măsoară, de asemenea, concentrația în sânge a unei proteine, hemoglobina A1C (numită hemoglobină glicozilată sau glicozilată), care reflectă tendințele pe termen lung ale concentrațiilor de glucoză din sânge ale unei persoane, mai degrabă decât schimbările rapide.
Hemoglobina este o substanță de culoare roșie, care transportă oxigenul în celulele roșii din sânge (eritrocite). Atunci când sângele este expus la hiperglicemie pentru o perioadă de timp, glucoza se leagă de hemoglobină și formează hemoglobina glicată. Testul de sânge pentru hemoglobina A1C este raportat ca procent de hemoglobină care este A1C.
Măsurarea hemoglobinei A1C poate diagnostica diabetul dacă testul este efectuat într-un laborator certificat (nu cu instrumente casnice sau într-un cabinet privat). Dacă concentrația de hemoglobină A1C este de 6,5% sau mai mare, există diabet. Dacă concentrația este cuprinsă între 5,7% și 6,4%, se diagnostichează prediabet, iar persoanele afectate prezintă riscul de a dezvolta diabet.
Testul oral de toleranță la glucoză
Un alt tip de analiză de sânge, testul de toleranță la glucoză pe cale orală, poate fi efectuat în anumite situații, cum ar fi la depistarea femeilor însărcinate pentru depistarea diabetului gestațional sau în cazul persoanelor în vârstă care prezintă simptome de diabet, dar a căror glicemie la jeun este normală. Cu toate acestea, nu este un test efectuat în mod obișnuit pentru depistarea diabetului, deoarece este foarte greoi.
Implică prelevarea unei probe de sânge pentru a măsura glicemia la jeun și apoi se dă pacientului să bea o soluție specială care conține o cantitate mare și precisă de glucoză. În următoarele 2 sau 3 ore, se iau mai multe probe de sânge și se testează pentru a determina dacă nivelul glicemiei este anormal de ridicat.
Teste de depistare a diabetului
Glicemia este adesea verificată în timpul unui examen fizic obișnuit. Testarea regulată a glicemiei este deosebit de importantă la vârste înaintate, deoarece frecvența diabetului crește la această grupă de vârstă. Este posibil să aveți diabet, în special diabet de tip 2, și să nu știți acest lucru.
Medicii nu fac un screening de rutină pentru depistarea diabetului de tip 1, nici măcar la persoanele cu risc ridicat de diabet de tip 1 (cum ar fi frații sau copiii persoanelor cu diabet de tip 1). Cu toate acestea, este deosebit de importantă depistarea persoanelor cu risc de diabet de tip 2, inclusiv a celor care
- au vârsta de 35 de ani sau mai mult
- Persoanele care sunt supraponderale sau obeze
- Au un stil de viață sedentar
- Persoanele cu antecedente familiale de diabet
- Care au prediabet
- Femeile care au avut diabet în timpul sarcinii sau au avut un copil care cântărea mai mult de 4 kg la naștere
- Au tensiune arterială ridicată
- Au o tulburare lipidică, cum ar fi colesterolul ridicat
- Au boli cardiovasculare
- Au boala ficatului gras
- Au boala ovarelor polichistice
- Aveți o ascendență rasială sau etnică asociată cu un risc crescut
- Să aveți infecție cu HIV
Persoanele cu acești factori de risc ar trebui să fie supuse unui test de depistare a diabetului cel puțin o dată la trei ani. Riscul de diabet poate fi, de asemenea, estimat cu ajutorul unui calculator de risc de la Asociația Americană de Diabet. Medicii pot măsura hemoglobina A1C și nivelul glicemiei la jeun sau pot face un test de toleranță la glucoză pe cale orală. În cazul în care rezultatele testelor se află la limita dintre normal și anormal, medicii fac un screening mai des, cel puțin o dată pe an.